Dúvidas sobre urologia, respondidas pelo urologista

Em geral, a partir dos 50 anos. Homens negros ou com pai ou irmão que tiveram câncer de próstata devem começar aos 45. A avaliação combina o PSA no sangue e o exame clínico, e a frequência depende do resultado e do risco de cada pessoa.

Não necessariamente. O PSA também aumenta com o crescimento benigno da próstata, inflamações, infecções urinárias e após esforço ou relação sexual recente. Um PSA alterado deve ser repetido e interpretado pelo urologista, que pode indicar uma ressonância magnética antes de pensar em biópsia.

Na fase inicial, quase nunca. Por isso o diagnóstico precoce depende de exames de rotina. Sintomas urinários como jato fraco e urgência são mais comuns no aumento benigno da próstata.

Ela localiza áreas suspeitas, ajuda a decidir se a biópsia é necessária e permite a biópsia de fusão, que direciona a agulha para o ponto suspeito. Com isso, aumenta a detecção dos tumores relevantes e diminui biópsias desnecessárias.

Não. Tumores de baixo risco muitas vezes podem ser acompanhados com segurança pela vigilância ativa. Tumores localizados selecionados podem ser tratados com terapia focal (HIFU). Nos demais casos, as opções incluem a prostatectomia radical robótica e a radioterapia.

Pode afetar, em graus diferentes conforme o tratamento, a extensão do tumor e as condições prévias do paciente. Técnicas de preservação dos nervos, a cirurgia robótica e a terapia focal procuram reduzir esses efeitos, e a reabilitação ajuda na recuperação.

Sim. Mesmo um único episódio, sem dor, deve ser investigado, principalmente em fumantes ou ex-fumantes. A investigação costuma incluir exame de urina, tomografia e cistoscopia.

Sim, o tabagismo é o principal fator de risco para o câncer de bexiga. Parar de fumar reduz o risco ao longo dos anos e também melhora os resultados do tratamento.

Depende da profundidade do tumor. Tumores superficiais são retirados por via endoscópica (RTU) e podem receber BCG dentro da bexiga. Tumores que invadem o músculo podem exigir cistectomia, inclusive por via robótica, ou tratamento com preservação da bexiga em casos selecionados.

É um ultrassom focalizado de alta intensidade que gera calor em um ponto preciso da próstata e destrói o tecido tumoral, sem cortes. É feito por via transretal, sob anestesia.

Pacientes com câncer de próstata localizado, de risco baixo a intermediário, com a lesão bem identificada na ressonância e confirmada na biópsia. Também pode ser usado em casos selecionados de recidiva após radioterapia.

A prostatectomia retira a próstata inteira. Na terapia focal com HIFU, trata-se apenas a área do tumor, o que tende a preservar melhor a ereção e a continência, com recuperação mais rápida. Em contrapartida, o seguimento com PSA e ressonância precisa ser rigoroso.

Sim. O HIFU pode ser repetido, e a cirurgia e a radioterapia continuam como opções. Por isso o acompanhamento regular é parte do tratamento.

Sim. O HPV é uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns em homens e mulheres. Na maioria das vezes não causa sintomas e é eliminado pelo organismo.

Os tipos de baixo risco causam verrugas genitais (condilomas). Os tipos de alto risco geralmente não dão sinais visíveis, mas estão associados a câncer de pênis, ânus e orofaringe.

Não há um exame de rastreamento de rotina para o homem como há para a mulher. O diagnóstico é feito principalmente pelo exame clínico das lesões, às vezes com peniscopia ou biópsia.

As verrugas podem ser tratadas com cauterização, crioterapia, medicamentos tópicos ou remoção cirúrgica. A vacina e o uso de preservativo são as principais formas de prevenção. A parceira ou o parceiro também deve ser avaliado.

É a saída de parte do conteúdo abdominal por um ponto fraco da parede, na região da virilha. Aparece como um abaulamento que aumenta ao fazer força, tossir ou ficar em pé e pode diminuir ao deitar.

Na maioria dos casos com sintomas, sim, porque a hérnia não regride sozinha e tende a crescer. Hérnias pequenas e sem sintomas podem ser acompanhadas em casos selecionados.

Quando a hérnia fica dura, dolorosa e não volta para dentro, principalmente com náuseas ou vômitos. Pode ser um encarceramento ou estrangulamento e exige atendimento imediato.

A correção é feita com a colocação de uma tela, por via aberta ou minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica), conforme o caso. Em geral, a alta é no mesmo dia ou no dia seguinte.

Não. Pequenas curvaturas presentes desde sempre são comuns e não precisam de tratamento. O que merece avaliação é uma curvatura que surgiu ou piorou na vida adulta, ou que atrapalha a relação.

É a formação de uma placa de cicatriz no tecido do pênis, que causa curvatura durante a ereção. Pode vir acompanhada de dor na fase inicial, nódulo palpável e encurtamento.

Sim. Na fase inicial, o foco é o controle da dor e da progressão, com medicamentos e dispositivos de tração. Quando a curvatura estabiliza e dificulta a relação, a correção cirúrgica é uma opção.

Ao notar curvatura nova, dor na ereção ou nódulo no pênis. A avaliação precoce ajuda a definir o melhor momento para cada tratamento.