Câncer de bexiga
O principal sinal é a presença de sangue na urina, mesmo sem dor. O tabagismo é o fator de risco mais importante. O diagnóstico é feito por cistoscopia, e o tratamento depende de o tumor ser superficial ou invadir a musculatura da bexiga.
Qualquer episódio de sangue na urina, especialmente em fumantes ou ex-fumantes, deve ser investigado.
- Ressecção endoscópica (RTU), que retira o tumor pela uretra e define o estadiamento
- Terapia intravesical com BCG ou quimioterapia para reduzir o risco de recidiva
- Cistectomia radical robótica nos tumores invasivos, com reconstrução do trato urinário
- Preservação da bexiga com terapia trimodal em casos selecionados
Câncer de adrenal e nódulos adrenais
As adrenais são pequenas glândulas acima dos rins que produzem hormônios. Nódulos adrenais são frequentemente descobertos por acaso em exames de imagem e, na maioria das vezes, são benignos. A avaliação combina exames hormonais e de imagem para definir se o nódulo produz hormônios ou tem características suspeitas.
Nódulo na adrenal em tomografia ou ressonância, pressão alta de difícil controle, crises de palpitação e suor ou alterações hormonais.
- Acompanhamento com exames periódicos para nódulos pequenos, benignos e sem produção hormonal
- Adrenalectomia minimamente invasiva, laparoscópica ou robótica, para nódulos que produzem hormônios, grandes ou suspeitos
- Condução conjunta com a endocrinologia no preparo e no seguimento
Câncer de testículo
Mais comum em homens jovens, entre 15 e 40 anos. Geralmente se apresenta como um nódulo endurecido e indolor no testículo. Tem altas taxas de cura quando diagnosticado e tratado precocemente.
Nódulo, endurecimento ou aumento de volume em um dos testículos. O autoexame ajuda no diagnóstico precoce.
- Orquiectomia por via inguinal, com possibilidade de prótese testicular
- Preservação de sêmen antes do tratamento, quando indicada
- Vigilância, quimioterapia ou linfadenectomia retroperitoneal, conforme o tipo e o estágio do tumor
HPV no homem
O HPV é uma infecção sexualmente transmissível muito comum. Alguns tipos causam verrugas genitais (condilomas); outros, de alto risco, estão associados a câncer de pênis, ânus e orofaringe. Muitas infecções não causam sintomas e regridem sozinhas.
Verrugas ou lesões na região genital, parceira com diagnóstico de HPV ou dúvidas sobre prevenção e vacinação.
- Avaliação clínica das lesões
- Tratamento das verrugas com cauterização, crioterapia, medicamentos tópicos ou remoção cirúrgica
- Orientação sobre prevenção, uso de preservativo e vacinação contra o HPV, indicada conforme a idade
Fimose
Na fimose, a pele que recobre a glande (prepúcio) não retrai completamente. No adulto, pode dificultar a higiene, favorecer inflamações e infecções e causar dor ou fissuras durante a ereção e as relações sexuais.
Dificuldade para expor a glande, inflamações de repetição, dor ou fissuras na pele do prepúcio.
- Pomadas em casos leves e selecionados
- Postectomia (circuncisão), cirurgia de curta duração e, em geral, sem necessidade de internação prolongada
- Orientações de cuidados e retorno às atividades no pós-operatório
Cálculo renal
Os cálculos (pedras) se formam no rim e podem descer pelo ureter, causando a cólica renal: dor forte nas costas ou na lateral do abdome, que pode irradiar para a virilha, às vezes com náuseas e sangue na urina. A tomografia define o tamanho e a localização do cálculo.
Dor lombar intensa, sangue na urina, infecções urinárias de repetição ou cálculo encontrado em exame. Dor com febre exige atendimento imediato.
- Medicamentos para facilitar a eliminação de cálculos pequenos
- Ureteroscopia flexível com laser, que fragmenta o cálculo pela via urinária, sem cortes
- Nefrolitotripsia percutânea para cálculos grandes no rim
- Investigação metabólica e orientações para evitar novos cálculos
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