Energia concentrada exatamente onde está o tumor
Assim como uma lente concentra a luz do sol em um único ponto, o HIFU concentra ondas de ultrassom em uma área milimétrica da próstata. A energia eleva a temperatura do tecido-alvo e o destrói, enquanto os tecidos ao redor são poupados.
Na terapia focal, trata-se apenas a região do tumor identificada na ressonância e confirmada na biópsia, e não a glândula inteira. Isso reduz o risco de lesão dos nervos da ereção e do esfíncter urinário.
Etapas do tratamento
Mapeamento do tumor
Ressonância magnética multiparamétrica e biópsia de fusão localizam a lesão com precisão.
Planejamento
A área a ser tratada é desenhada sobre as imagens, com margem de segurança.
Procedimento
Sob anestesia, uma sonda via retal emite o ultrassom focalizado. Não há cortes na pele.
Recuperação e seguimento
Sonda urinária por alguns dias e controle com PSA, ressonância e, se necessário, nova biópsia.
A seleção correta do paciente é o que define o bom resultado
A indicação é individual e depende de exames de imagem, da biópsia e de uma conversa detalhada sobre expectativas.
Pode ser uma boa opção quando
- O câncer está restrito à próstata
- O risco é intermediário ou baixo com características selecionadas
- A lesão é bem definida na ressonância e confirmada na biópsia
- Há desejo de preservar a função urinária e sexual
- Há recidiva localizada após radioterapia, em casos selecionados
Outras opções podem ser mais adequadas quando
- O tumor é de alto risco ou extenso na glândula
- Há sinais de doença fora da próstata
- O tumor é de muito baixo risco e pode ser apenas acompanhado
- Não é possível manter o seguimento regular com exames
Como o HIFU se compara a outras opções
| Arraste para o lado → | HIFU focal | Prostatectomia robótica | Vigilância ativa |
|---|---|---|---|
| Objetivo | Tratar apenas a área do tumor | Retirar toda a próstata | Acompanhar sem tratar de imediato |
| Perfil indicado | Doença localizada e bem definida | Risco intermediário a alto | Baixo risco |
| Internação | Em geral, mesmo dia | Curta, em geral 1 a 2 dias | Não se aplica |
| Impacto urinário e sexual | Menor | Maior, com recuperação progressiva | Nenhum enquanto em vigilância |
| Seguimento | PSA, ressonância e biópsia de controle | PSA periódico | PSA, ressonância e biópsias programadas |
Terapia focal com base científica
Mestre pelo Hospital Israelita Albert Einstein, com dissertação dedicada ao HIFU no câncer de próstata e ampla casuística em HIFU.
O Dr. Saulo Teles dedica sua atuação acadêmica ao estudo da terapia focal no câncer de próstata. Em seu mestrado no Einstein, comparou os resultados do HIFU e da prostatectomia radical robótica, e hoje é instrutor de terapia focal no hospital.
Por realizar tanto a terapia focal quanto a cirurgia robótica, pode apresentar as duas alternativas de forma equilibrada e ajudar cada paciente a escolher a que melhor atende ao seu caso.
Dúvidas comuns sobre o HIFU
O procedimento dói?
É realizado sob anestesia. No pós-operatório, o desconforto costuma ser leve e controlado com analgésicos comuns.
Quanto tempo dura?
Varia conforme o volume a ser tratado, geralmente entre uma e três horas.
Vou precisar de sonda?
Sim, por alguns dias após o procedimento, para permitir que a próstata desinche com segurança.
E se o câncer voltar?
O HIFU pode ser repetido, e a cirurgia e a radioterapia continuam como opções. Por isso o seguimento regular é essencial.
Quando posso voltar às atividades?
Atividades leves em poucos dias. Esforço físico e relações sexuais são liberados conforme a orientação médica.
O convênio cobre o HIFU?
A cobertura varia conforme o plano. Nossa equipe orienta cada paciente sobre as possibilidades.
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